失智症吞嚥困難之照護 Part 1

何謂吞嚥困難？
吞嚥困難指的是食物或是液體從口腔吞進胃部的過程中發生了問題，如食物哽塞咽喉或氣管。如不即時處理，引致結果可能小到負面心理、營養不良、缺水，大到阻塞性肺炎或窒息。吞嚥困難在中期與晚期的失智患者身上尤其普遍，成因主要為腦部衰退，以致吞嚥功能退化。

評估及檢查
評估吞嚥困難的方法可分為兩大類：
〝臨床吞嚥檢查〞及〝透視吞嚥檢查〞。
1.〝臨床吞嚥檢查〞的目的是評估患者的口、咽及喉腔的吞嚥機能表現、溝通能力、精神狀態、學習力及動機。進而訂定出吞食途徑與方法，最後決定是否要接受進一步的吞嚥檢查。
2.〝透視吞嚥檢查〞指的就是進一步的檢查。
〝臨床吞嚥檢查〞的內容為：檢查患者是否有以下症狀：吞嚥前後會咳嗽或氣喘，吞食後說話變的不清楚，發音渾濁，持續卻沒有原因的發熱，肺炎，或拒絕進食、體重下降及口腔衛生不佳等等。
 

用來做檢查的儀器有：

1.透視吞嚥檢查（VFSS）
目的是通過x光透視整個吞嚥過程以評估患者的口、咽、喉的機能表現。確切地找出吞嚥的困難程度及成因。

2.內窺鏡吞嚥檢查（FEES）
其目的與程序大致與前相同
 

吞嚥困難的復健與治療
訂定復建計劃的目的是希望未患者找到最安全及最合適的進食方法，且能有效預防阻塞性肺炎，並能減少吞嚥困難所引起的問題，改善患者及照顧者的生活品質。

我們可粗略將治療方法分為直接與間接兩類，
1.直接治療：制定出患者最合適的進食方法（包括口腔或非口腔進食方法如：鼻胃管、靜脈注射），姿勢、進食速度、食物液體濃稠度、食物飲品的份量、吞食程序及進食的環境。
2.間接治療：包括規劃出最適合患者的口腔肌肉運動、吞嚥反應刺激運動，輔助吞嚥技巧等等。

吞嚥困難的護理須知

(本文摘錄自香港老年癡呆症協會季刊2001年3月號)