第１型糖尿病基本飲食原則

撰稿｜賴聖如　營養師

　　第1型糖尿病的飲食還是以正常飲食原則為基礎，營養師依各人需求調整熱量、蛋白質、脂肪、醣類的攝取量，目的在提供均衡的營養，達到控制血糖及延緩併發症發生。由於第1型糖尿病多好發在幼兒及較年輕的族群，所以熱量及營養素的計畫必須考慮成長的因素，第1型的病友平常更應自我血糖偵測，也應和營養師保持連繫，討論血糖變化及飲食內容，調整熱量需求，以達生長所需且有良好的血糖控制。

一、飲食控制的目的

　　和一般糖尿病友一樣，維持合理的成長體重、控制血糖、血脂、血壓。遵循和營養師協商的飲食計畫，養成定時定量的飲食習慣，記錄餐前餐後的血糖值，找出血糖變化的脈絡，定期和醫師討論並和營養師共同計畫飲食內容及熱量變化，減少並延緩併發症發生的機會及時間。

　　當身高、體重因成長而有變化時，熱量必須有所調整，以達生長所需。當熱量有所變化時，胰島素也必須跟著有所調整，並更嚴密監測血糖的變化，作為修改胰島素用量及使用時間的依據。

　　避免低血糖的發生率。兒童及青少年族群，活動及運動量較大，血糖起伏也較大，多留意平時活動狀況、配合飲食控制、和醫師討論胰島素彈性調整的可能性、隨身攜帶含糖飲料、葡萄糖劑、方糖等，以減少低血糖的發生及低血糖所產生的影響。

二、熟用食物代換表

　　食物代換表要很熟稔，唯一的方法是常使用它，反覆練習，熟練之後，不論任何食物在面前，輕易就可估出份量，再依自己的份量作適當的取捨，成就一身好功夫，就能吃遍天下了。

　　在尚未成就一身好夫前，先注意澱粉及含醣食物的份量：飯一份為1/4碗（一個碗約250cc），舉凡稀飯、冬粉、米粉、麵條、油麵、陽春麵、麵線、泡麵等較稀疏者，煮熟不含湯1/2碗為一份；除此之外，其它如：麵包、土司、饅頭、餅乾等不包餡，可假設將它們壓入碗中，一份也約1/4碗；熟紅豆、熟綠豆、熟粉圓、西谷米等也以一份1/4碗計；玉米、薏仁、蓮子、蕃薯等也是1/4碗為一份，各式雜糧飯（含白飯、糙米、薏仁、蕃薯等等）也是1/4碗為一份，如此可和飯量作簡單代換。

水果類：一份約一個拳頭大小，現在就舉出拳頭看看，如：柳丁、橘子、奇異果、水蜜桃、為1個一份，棗子2個、荔枝5個、楊桃、泰國芭樂、葡萄柚、大蘋果、水梨都是半個一份；若是木瓜、哈密瓜、西瓜、香瓜、泰國芭樂、葡萄柚、大蘋果、水梨等或綜合水果，若切滾刀塊，約裝滿1碗為一份；葡萄、小櫻桃、小蕃茄、龍眼等，裝7分碗約為一份，大約8-12顆；香蕉及榴槤因含水量較少，不宜以上述方法換算，香蕉半根、榴槤半個拳頭一份。

奶類：鮮奶240cc即1盒新鮮屋牛奶、或1碗鮮奶為1份、奶粉3平匙為1份。

　　以上的方法只是方便讓初學者較容易記憶，對年輕的第1型患者，需長時間讓飲食、胰島素的協調反應在血糖控制上。

　　均衡的攝取各類食物。適量攝取主食類、蔬菜類、水果類、油脂類、奶類、肉魚豆蛋類等六大類食物。熟用食物代換表。若能活用食物代換表，將使飲食更有變化。

三、飲食原則

1.按照飲食計劃攝取澱粉類食品。

2.攝取充足的膳食纖維。可多從未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類等食物可攝取豐富的膳食纖維。

3.減少飽和脂肪酸，主低高血脂症之危險性。

4.少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物。

5.選購一些單元不飽和脂肪酸含量高的食用油（如橄欖油、苦茶油等）。

6.避免攝食加工或醃製的食物，烹調食物改採燉、烤、燒、蒸、煮、涼拌等方式。

7.定時定量。